SPECIFIC DISEASE - HEALTH INSURANCE COMPLETE GUIDE

 

ஹெல்த் இன்சூரன்ஸ்: குறிப்பிட்ட நோய்களுக்கான 24 மாத காத்திருப்பு காலம் - முழுமையான விளக்கம்

ஹெல்த் இன்சூரன்ஸ் பாலிசி எடுத்தவுடன் அனைத்து மருத்துவச் செலவுகளுக்கும் கிளைம் கிடைப்பதில்லை. விபத்துக்களுக்கு முதல் நாளும், காய்ச்சல் போன்ற சாதாரண நோய்களுக்கு 30 நாட்களுக்குப் பிறகும் கிளைம் பெறலாம். ஆனால், சில நோய்கள் உடலில் மெதுவாக வளரக்கூடியவை என்பதால், அவற்றுக்கு 24 மாதங்கள் (2 வருடங்கள்) காத்திருப்பு காலம் (Specific Disease Waiting Period) நிர்ணயிக்கப்பட்டுள்ளது.

20 குறிப்பிட்ட நோய்கள் மற்றும் விரிவான விளக்கம்:

1. Cataract (கண்புரை)

கண்ணின் இயற்கையான லென்ஸ் வயது முதிர்வு அல்லது மற்ற காரணங்களால் மங்கலடைவது. இது மெதுவாகப் பார்வையை மறைக்கும். ஒரு நாளில் ஏற்படாத நோய் என்பதால் இதற்கு 2 வருட காத்திருப்பு உண்டு.

2. Hemorrhoids / Piles (மூல நோய்)

மலக்குடல் பகுதியில் உள்ள ரத்த நாளங்கள் வீங்கி, மலம் கழிக்கும்போது வலி மற்றும் ரத்தப்போக்கை உண்டாக்குவது. இது பெரும்பாலும் உணவு முறை மாற்றத்தால் நீண்ட காலத்திற்குப் பின் உருவாகிறது.

3. Fistula in Ano (பவுத்திரம்)

மலப்புழைப் பாதைக்கும் வெளிப்புறத் தோலுக்கும் இடையே ஏற்படும் தேவையற்ற சீழ் பாதைகள். இது அடிக்கடி தொற்று மற்றும் வலியை உண்டாக்கும் நாள்பட்ட பாதிப்பாகும்.

4. Anal Fissure (மலப்புழை வெடிப்பு)

மலச்சிக்கல் காரணமாக மலப்புழையின் மென்மையான திசுக்களில் ஏற்படும் சிறிய கிழிவு அல்லது புண். இது மலம் கழிக்கும்போது கடும் எரிச்சலைத் தரும்.

5. Hernia (குடலிறக்கம்)

உடலின் உட்புறத் தசைகள் பலவீனமடையும் போது, அதன் வழியாக குடல் அல்லது திசுக்கள் வெளியே பிதுங்கி வருவது. இதற்கு தசை வலிமைப்படுத்தும் அறுவை சிகிச்சை அவசியம்.

6. Hydrocele (விரைவீக்கம்)

ஆண்களின் விரைப்பையைச் சுற்றியுள்ள பையில் தேவையற்ற நீர் கோர்த்துக்கொண்டு வீக்கத்தை ஏற்படுத்துவது. இது மெதுவாக வளர்ந்து அசௌகரியத்தை உண்டாக்கும்.

7. Joint Replacement (மூட்டு மாற்று அறுவை சிகிச்சை)

கடுமையான தேய்மானம் காரணமாக முழங்கால் (Knee) அல்லது இடுப்பு (Hip) மூட்டுகளை அகற்றிவிட்டு செயற்கை மூட்டுகளைப் பொருத்துவது. விபத்தினால் ஏற்பட்டால் ஒழிய, இதற்கு 2 வருட காத்திருப்பு உண்டு.

8. Osteoarthritis (மூட்டுத் தேய்மானம்)

மூட்டுகளுக்கு இடையே உள்ள குருத்தெலும்புகள் (Cartilage) காலப்போக்கில் தேய்ந்து போவது. இது வயதானவர்களுக்கு ஏற்படும் நீண்ட காலப் பாதிப்பு.

9. Spondylitis (தண்டுவடப் பாதிப்பு)

முதுகெலும்புகளில் ஏற்படும் வீக்கம் அல்லது தேய்மானம். இது கழுத்து வலி (Cervical) அல்லது கீழ் முதுகு வலியை (Lumbar) உண்டாக்கி நரம்புகளை அழுத்தும்.

10. Urinary / Biliary Stones (கற்கள்)

சிறுநீரகம் அல்லது பித்தப்பையில் தாதுக்கள் படிந்து கற்களாக உருவாவது. இவை ஒரு குறிப்பிட்ட அளவை எட்டும் போதுதான் வலியை உண்டாக்கும்.

11. Hysterectomy (கர்ப்பப்பை நீக்கம்)

அதிக ரத்தப்போக்கு, நீர்க்கட்டிகள் போன்ற காரணங்களுக்காக அறுவை சிகிச்சை மூலம் பெண்ணின் கர்ப்பப்பையை அகற்றுவது.

12. Uterine Fibroids (கர்ப்பப்பை கட்டிகள்)

கர்ப்பப்பையில் வளரும் புற்றுநோய் அல்லாத சதைக்கட்டிகள். இவை மாதவிடாய் காலங்களில் கடுமையான வலியைத் தரும்.

13. Varicose Veins (நரம்பு சுருட்டல்)

கால்களில் உள்ள ரத்த நாளங்கள் பலவீனமடைந்து, ரத்தம் தேங்குவதால் அவை நீல நிறத்தில் சுருண்டு தடித்துக் காணப்படுவது.

14. ENT Surgeries (காது, மூக்கு, தொண்டை)

சைனஸ் (Sinus), டான்சில்ஸ் (Tonsils) அல்லது செவிப்பறை (Tympanoplasty) தொடர்பான நீண்ட காலப் பாதிப்புகளுக்கான அறுவை சிகிச்சைகள்.

15. Benign Prostatic Hypertrophy (BPH)

ஆண்களுக்கு வயது ஏறும்போது புரோஸ்டேட் சுரப்பி வீங்குவது. இதனால் சிறுநீர் வெளியேறுவதில் தடை மற்றும் வலி ஏற்படும்.

16. Congenital Internal Disease (பிறவி உள் குறைபாடுகள்)

பிறக்கும்போதே உடலின் உள்ளுறுப்புகளில் இருக்கும் குறைபாடுகள் (உதாரணமாக: இதயத்தில் ஓட்டை). இவை கண்டறியப்பட காலமாகும் என்பதால் காத்திருப்பு காலம் உண்டு.

17. Prolapsed Intervertebral Disc (ஜவ்வு விலகல்)

முதுகெலும்புத் தட்டுகளுக்கு இடையே உள்ள ஜவ்வு விலகி (Slipped Disc) அருகில் உள்ள நரம்புகளை அழுத்தி வலியை உண்டாக்குவது.

18. Varicocele (விந்தக நரம்பு வீக்கம்)

விரைப்பையில் உள்ள ரத்த நாளங்கள் வீங்கித் தடிப்பது. இது விந்தணு உற்பத்தியைப் பாதிக்கும் என்பதால் சிகிச்சை தேவைப்படும்.

19. Gastric / Duodenal Ulcers (குடல் புண்கள்)

வயிறு அல்லது சிறுகுடலின் உட்புறச் சுவரில் அமிலத்தன்மையால் ஏற்படும் புண்கள். இவை நீண்ட நாட்களாக இருக்கும் போது அறுவை சிகிச்சை தேவைப்படலாம்.

20. Gout / Rheumatism (வாத நோய்)

யூரிக் அமிலம் அதிகரிப்பதாலோ அல்லது நோய் எதிர்ப்புத் திறன் மாறுபாட்டாலோ மூட்டுகளில் ஏற்படும் நாள்பட்ட வீக்கம் மற்றும் வலி.

💡 Pro Tip: காத்திருப்பு காலத்தை எப்படிக் குறைக்கலாம்?

• Waiver Rider: பாலிசி எடுக்கும்போதே "Specific Disease Waiver" எனும் ரைடரைத் தேர்வு செய்தால், 2 வருடக் காத்திருப்பை 1 வருடம் அல்லது 0 நாட்களாகக் குறைக்கலாம்.
• Corporate GMC: உங்கள் அலுவலகம் வழங்கும் குரூப் இன்சூரன்ஸில் இந்த நோய்களுக்கு முதல் நாளிலிருந்தே கிளைம் கிடைக்கும்.
• Portability: பழைய கம்பெனியில் ஏற்கனவே 2 வருடங்கள் முடித்திருந்தால், புதிய கம்பெனிக்கு மாறும்போது மீண்டும் காத்திருக்கத் தேவையில்லை.