ро╣ெро▓்род் роЗрой்роЪூро░рой்ро╕் роХ்ро│ைроо் роЪிроХ்роХро▓்роХро│ை роОро╕்роХро▓ேроЯ் (Escalate) роЪெроп்ро╡родு роОрок்рокроЯி?
роЗрой்роЪூро░рой்ро╕் роХ்ро│ைроо் роОрой்рокродு рооро░ுрод்родுро╡рооройைропிро▓் роЪிроХிроЪ்роЪை рокெро▒ுро╡родை ро╡ிроЯ роХроЯிройрооாрой роТрой்ро▒ாроХ рооாро▒ிро╡ிроЯுроХிро▒родு. роТро░ு роХ்ро│ைроо் роЪெропро▓ாроХ்роХ рооро░ுрод்родுро╡ро░ாроХ роиாрой் роХро╡ройிрод்родродு роОрой்ройро╡ெрой்ро▒ாро▓், 90% роороХ்роХро│் родроЩ்роХро│ிрой் роХ்ро│ைроо் родாроородрооாроХுроо் рокோродோ роЕро▓்ро▓родு роиிро░ாроХро░ிроХ்роХрок்рокроЯுроо் рокோродோ ропாро░ிроЯроо் рокேроЪுро╡родு роОрой்ро▒ு родெро░ிропாрооро▓் родிроХைроХ்роХிро▒ாро░்роХро│். роЗрои்род роХроЯ்роЯுро░ைропிро▓், роЙроЩ்роХро│் роХ்ро│ைрооை роТро░ு роЕродிроХாро░рок்рокூро░்ро╡рооாрой рокாродைропிро▓் роОрок்рокроЯி роОро╕்роХро▓ேроЯ் роЪெроп்ро╡родு роОрой்рокродைрок் рокро▒்ро▒ிрок் рокாро░்рок்рокோроо்.
1. роОро╕்роХро▓ேро╖рой் (Escalation) роОрой்ро▒ாро▓் роОрой்рой? роПрой் роЗродு рооுроХ்роХிропроо்?
роиீроЩ்роХро│் роТро░ு ро╡ாроЯிроХ்роХைропாро│ро░் роЪேро╡ை рооைропрод்родிро▒்роХு (Call Center) роЕро┤ைроХ்роХுроо்рокோродு, роЕро╡ро░்роХро│் роТро░ு рокொродுро╡ாрой рокродிро▓ைропே родро░ுро╡ாро░்роХро│். роЖройாро▓், роЙроЩ்роХро│் рокிро░роЪ்роЪройை родீро░ро╡ிро▓்ро▓ை роОройிро▓், роЕродை роЕроЯுрод்род роиிро▓ை роЕродிроХாро░ிроХро│ிроЯроо் роХொрог்роЯு роЪெро▓்ро╡родே 'роОро╕்роХро▓ேро╖рой்'. роЗродு роЙроЩ்роХро│் роХோрок்рокை рооேро▓родிроХாро░ிроХро│ிрой் роХро╡ройрод்родிро▒்роХு роХொрог்роЯு роЪெрой்ро▒ு ро╡ிро░ைро╡ாрой родீро░்ро╡ைрок் рокெро▒்ро▒ுрод் родро░ுроо்.
2. роОро╕்роХро▓ேро╖рой் рооுро▒ைроХро│ிрой் ро╡роХைроХро│் (Types of Escalation)
ро╣ெро▓்род் роЗрой்роЪூро░рой்ро╕ிро▓் рооூрой்ро▒ு ро╡роХைропாрой рооுроХ்роХிроп роОро╕்роХро▓ேро╖рой் рооுро▒ைроХро│் роЙро│்ро│рой:
A. рокроЯிроиிро▓ை роОро╕்роХро▓ேро╖рой் (Hierarchy Escalation)
роЗродு роиிро▒ுро╡ройрод்родிро▒்роХு роЙро│்ро│ேропே роироЯроХ்роХுроо் рокроЯிроиிро▓ை роЙропро░்ро╡ு.
Customer Support → Grievance Officer → Nodal Officer.
роТро╡்ро╡ொро░ு роиிро▓ைропுроо் рооுрои்родைроп роиிро▓ைропை ро╡ிроЯ роЕродிроХ роЕродிроХாро░роо் роХொрог்роЯродு.
B. родொро┤ிро▓்роиுроЯ்рок роОро╕்роХро▓ேро╖рой் (Technical/Medical Escalation)
роЙроЩ்роХро│் роХ்ро│ைроо் рооро░ுрод்родுро╡ ро░ீродிропாроХ роиிро░ாроХро░ிроХ்роХрок்рокроЯ்роЯாро▓் (роО.роХா. Treatment not necessary), роЗродு роЕро╡роЪிропрооாроХிро▒родு. роЗродிро▓் роЙроЩ்роХро│் рооро░ுрод்родுро╡ро░் (Treating Doctor) роиேро░роЯிропாроХ роЗрой்роЪூро░рой்ро╕் роХроо்рокெройிропிрой் рооро░ுрод்родுро╡роХ் роХுро┤ுро╡ுроЯрой் рокேроЪி ро╡ிро│роХ்роХрооро│ிрок்рокாро░்.
C. роТро┤ுроЩ்роХுрооுро▒ை роОро╕்роХро▓ேро╖рой் (Regulatory Escalation)
роиிро▒ுро╡ройроо் роЙроЩ்роХро│ுроХ்роХு роиிропாропроо் ро╡ро┤роЩ்роХாродрокோродு, IRDAI (Bima Bharosa) роЕро▓்ро▓родு Insurance Ombudsman рокோрой்ро▒ роЕро░роЪு роЪாро░்рои்род роЕрооைрок்рокுроХро│ிроЯроо் роЪெро▓்ро╡родு.
3. роОро╕்роХро▓ேро╖рой் рокроЯிроиிро▓ைроХро│் (Escalation Matrix)
| роиிро▓ை | ропாро░ைрод் родொроЯро░்рокு роХொро│்ро│ ро╡ேрог்роЯுроо்? | роХாро▓ роЕро╡роХாроЪроо் |
|---|---|---|
| роиிро▓ை 1 | TPA роЕро▓்ро▓родு роиிро▒ுро╡ройрод்родிрой் ро╡ாроЯிроХ்роХைропாро│ро░் роЪேро╡ை (Email/Call) | 3 - 5 роиாроЯ்роХро│் |
| роиிро▓ை 2 | роХுро▒ைродீро░்роХ்роХுроо் роЕродிроХாро░ி (Grievance Redressal Officer - GRO) | 7 - 15 роиாроЯ்роХро│் |
| роиிро▓ை 3 | рооுродрой்рооை роиோроЯро▓் роЕродிроХாро░ி (Principal Nodal Officer) | 15 роиாроЯ்роХро│் |
| роиிро▓ை 4 | IRDAI - Bima Bharosa рокோро░்роЯ்роЯро▓் | 30 роиாроЯ்роХро│் |
4. роТро░ு роХ்ро│ைрооை роОро╕்роХро▓ேроЯ் роЪெроп்ро╡родு роОрок்рокроЯி? (Step-by-Step)
рокроЯி 1: рооிрой்ройроЮ்роЪро▓் рокродிро╡ு (Evidence building)
роОрок்рокோродுроо் рокோройிро▓் рокேроЪுро╡родை ро╡ிроЯ рооிрой்ройроЮ்роЪро▓் (Email) роЕройுрок்рокுро╡родு роЪிро▒рои்родродு. роЗродு роТро░ு роЪроЯ்роЯрок்рокூро░்ро╡ роЖродாро░рооாроХுроо். роЙроЩ்роХро│் рооிрой்ройроЮ்роЪро▓ிро▓் "Urgent: Claim ID [Number] - Escalation Level 1" роОрой்ро▒ு родро▓ைрок்рокிроЯுроЩ்роХро│்.
рокроЯி 2: GRO-ро╡ை роЕрогுроХுродро▓்
ро╡ாроЯிроХ்роХைропாро│ро░் роЪேро╡ைропிро▓ிро░ுрои்родு родிро░ுрок்родிроХро░рооாрой рокродிро▓் роЗро▓்ро▓ை роОрой்ро▒ாро▓், роиிро▒ுро╡ройрод்родிрой் роЗрогைропродро│род்родிро▓் роЙро│்ро│ 'Grievance' рокроХ்роХрод்родிро▒்роХுроЪ் роЪெрой்ро▒ு GRO рооிрой்ройроЮ்роЪро▓் рооுроХро╡ро░ிроХ்роХு рооிрой்ройроЮ்роЪро▓் роЕройுрок்рокுроЩ்роХро│். роЗродро▒்роХாроХ роиீроЩ்роХро│் роТро░ு 'Complaint Token' рокெро▒ுро╡ீро░்роХро│்.
рокроЯி 3: Bima Bharosa - IRDAI-рой் родро▓ைропீроЯு
роиிро▒ுро╡ройроо் роЙроЩ்роХро│் рокுроХாро░ை 30 роиாроЯ்роХро│ுроХ்роХு рооேро▓் роХрог்роЯு роХொро│்ро│ро╡ிро▓்ро▓ை роОрой்ро▒ாро▓், IRDAI-рой் Bima Bharosa рокோро░்роЯ்роЯро▓ிро▓் рокுроХாро░் роЪெроп்ропுроЩ்роХро│். роЗродு роЕройைрод்родு роЗрой்роЪூро░рой்ро╕் роиிро▒ுро╡ройроЩ்роХро│ைропுроо் роХрог்роХாрогிроХ்роХுроо் роТро░ு роород்родிроп роЕрооைрок்рокு.
5. роХро╡ройிроХ்роХ ро╡ேрог்роЯிроп рооுроХ்роХிроп ро╡ிро╖ропроЩ்роХро│்
- роЖро╡рогроЩ்роХро│்: роЯிро╕்роЪாро░்роЬ் роЪроо்рооро░ி, рокிро▓்роХро│் рооро▒்ро▒ுроо் роЙроЩ்роХро│் рооுрои்родைроп рокுроХாро░்роХро│ிрой் роОрог்роХро│் роЕройைрод்родைропுроо் ро╕்роХேрой் роЪெроп்родு ро╡ைрод்родுроХ்роХொро│்ро│ுроЩ்роХро│்.
- роиிродாройроо்: роЕродிроХாро░ிроХро│ிроЯроо் рокேроЪுроо்рокோродு роЖроХ்ро░ோро╖рооாроХ роЗро▓்ро▓ாрооро▓், ро╡ிродிроХро│ிрой்рокроЯி (As per IRDAI Guidelines) рокேроЪுроЩ்роХро│்.
- роиிрокுрогрод்родுро╡роо்: рооро░ுрод்родுро╡роХ் роХாро░рогроЩ்роХро│ுроХ்роХாроХ роиிро░ாроХро░ிроХ்роХрок்рокроЯ்роЯாро▓், роТро░ு рооро░ுрод்родுро╡ро░ிрой் (BDS/MBBS) роЖро▓ோроЪройைропைрок் рокெро▒்ро▒ு рокродிро▓் роХроЯிродроо் родропாро░் роЪெроп்ропுроЩ்роХро│்.
роЙроЩ்роХро│் роЙро░ிрооை роЙроЩ்роХро│் роХைропிро▓்!
роЗрой்роЪூро░рой்ро╕் роХроо்рокெройி роЙроЩ்роХро│் роХ்ро│ைрооைрод் родாроородрок்рокроЯுрод்родிройாро▓், роЕрооைродிропாроХ роЗро░ுроХ்роХாродீро░்роХро│். рооேро▒்роЪொрой்рой ро╡ро┤ிрооுро▒ைроХро│ைрок் рокிрой்рокро▒்ро▒ி роЙроЩ்роХро│் роЙро░ிрооைропை роиிро▓ைроиாроЯ்роЯро╡ுроо்.
рооேро▓ுроо் родроХро╡ро▓்роХро│ுроХ்роХு роОроородு "Health Insurance Tamil" ропூроЯிропூрок் роЪேройро▓ைрок் рокாро░்роХ்роХро╡ுроо்.
